Bildiğiniz üzere özel hastaneler, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanun hükümleri gereği Sosyal Güvenlik Kurumunca belirlenen İlave Ücretlere ilişkin tebliğe aykırı olarak hastalardan çok  yüksek ücretler talep etmektedirler.

İlave ücretleri nasıl hesaplarım?

Hastalardan özel hastanelerde alınabilecek olan ve Sosyal Güvenlik Kurumunca belirlenen ilave ücretleri https://gss.sgk.gov.tr/SaglikHizmetSunuculari/pages/ilaveUcretHesaplama.faces adresine girerek, hastane ve branş ile tetkik ve tahlil seçimi yaptıktan sonra sorgulayabilirsiniz.

Sorgulama sonucunda çıkan ücret, özel hastanenin sizden tahsil ettiği ücretten düşük ise özel hastaneden tedaviye ilişkin faturanızın bir örneğini almanız gerekmektedir.

Fazla alınan ücreti geri almak için başvuru nereye ve nasıl yapılır?

Özel hastane tarafından sizden tahsil edilen fazlaya ilişkin ücreti Tüketici Hakem Heyeti’ne internet ortamından başvuru yaparak geri alabilirsiniz. https://www.turkiye.gov.tr/tuketici-sikayeti-uygulamasi adresine T.C. Kimlik No ve e-Devlet Şifrenizle giriş yaptıktan sonra Tüketici Başvuruları linkine tıklayın. Akabinde sol tarafta yer alan menüden Tüketici Başvuru->Yeni Başvuru butonuna basınız. Sizden istenilen bilgileri girdikten sonra fatura vb. dosyaları pdf formatında sisteme yükleyerek başvurunuzu gerçekleştirebilirsiniz.

Örnek Başvuru Metni:

…./…./2022 tarihinde ….. rahatsızlığım neticesinde muayene olmak üzere …….. Hastanesi’nin ……………… bölümünü ziyaret ettim. Burada bana muayene ücretinin ……… olduğu bildirildi. Muayene sonrasında tedavi işlemimle ilgili olarak fatura istediğimde bana ekte göndermiş olduğum …………… numaralı fatura çıktısı verilmiştir. Faturada “Muayene” ücreti ….. TL, “Hizmet” ücreti ….. olmak üzere toplam ….. ücret görünmektedir. Bu özel hastanede muayene dışında herhangi bir hizmet almadım.

Muayene sonrasında Doktor, hastane tarafından “………” olarak adlandırılan tetkiki istedi. Aynı gün bu işlem yapılarak tarafımdan ……. TL daha ücret istendi. Bu işlem için de ………… numaralı fatura düzenlenmiştir. Fatura açıklamasında “…………..” yazmaktadır.

Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında olan vatandaşlardan Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) ve eklerinde yer alan Kuruma fatura edilen işlem bedellerinin iki katına kadar ilave ücret alınabilir. …….. Hastanesi’nde …… bölümü muayenesinde SGK’nın hastaneye ödediği tutar …… TL, alınabilecek en fazla ilave ücret tutarı …… TL ve muayene katılım payı 15 TL’dir. ………………….. işlemi için SGK’nın hastaneye ödediği tutar ……. TL, alınabilecek en fazla ilave ücret tutarı …… TL’dir.

Tedavi işlemlerime ilişkin  ilgili fatura görüntülerini ve SGK ilave ücret tablosunu ekte sunuyorum. Konu hakkında gerekli incelemelerin yapılarak tarafıma tam ya da kısmi ücret iadesi yapılmasını talep ve arz ederim.

ÖZEL HABER // ADALET.GEN.TR

Memurlar zaman zaman mesai günü görevde olması gerektiği zaman diliminde memuriyet mahalli dışından hastalık raporları alabilmekte ancak bu raporlar mevzuat gereği geçersiz sayılmakta ve ilgili memur görevine çağrılmaktadır.

Devlet Memurlarına Verilecek Hastalık Raporları ile Hastalık ve Refakat İznine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin 7’nci maddesinin 6’ncı fıkrası “Hastalık izni verilebilmesi için hastalık raporlarının, geçici görev ve kanunî izinlerin kullanılması durumu ile acil vakalar hariç, memuriyet mahallindeki veya hastanın sevkinin yapıldığı sağlık hizmeti sunucularından alınması zorunludur.” hükmüne haizdir

Anılan Yönetmeliğin 7’nci maddesinin 5’inci fıkrası ise “Bu Yönetmelik ile tespit edilen usûl ve esaslara uyulmaksızın alınan hastalık raporlarına dayanılarak hastalık izni verilemez. Hastalık raporlarının bu Yönetmelik ile tespit edilen usûl ve esaslara uygun olmaması hâlinde bu durum memura yazılı olarak bildirilir. Bu bildirim üzerine memur, bildirimin yapıldığı günü takip eden gün göreve gelmekle yükümlüdür. Bildirim yapıldığı hâlde görevlerine başlamayan memurlar izinsiz ve özürsüz olarak görevlerini terk etmiş sayılarak haklarında 657 sayılı Kanun ve özel kanunların ilgili hükümleri uyarınca işlem yapılır.” hükmünü içermektedir.

Bahse konu Yönetmelikte belirtilen usul ve esaslara uygun olmadığı anlaşılan hastalık raporları memurların çalıştıkları kurumlarca işleme konulmamakta ve ilgiliye bildirim yapılarak bildirimin yapıldığı günü takip eden gün göreve başlaması gerektiği tebliğ edilmektedir.